Diagnostic de la maladie.

Avant de pouvoir confirmer le diagnostic d’un cancer du poumon, on doit passer par un tas d’examens qui, si cela se confirme détermineront le traitement à suivre.

Un bon choix !

Suite aux résultats du premier scanner, je retourne voir mon médecin traitant. Elle m’oriente vers un pneumologue en me laissant le choix entre deux villes, soit Laval en Mayenne ou Angers dans le Maine et Loire. Personnellement habitant près de Château-Gontier, je suis presque à égale distance de l’une ou l’autre. Angers est un peu plus loin, mais je choisi de rencontrer un spécialiste de cette ville. Je pense avoir plus de chance d’être bien soigné dans une ville plus grande.

J’ai maintenant le choix entre 4 noms et n° de téléphone.
Je n’en connais aucun alors mon choix se fait par rapport à leur adresse et une recherche sur internet.
La ville de Trélazé est limitrophe de Angers et je connais pas mal pour y avoir été une à deux fois par semaine pendant 7 ans, lorsque je jouais dans le Bagad Men Glaz.

Une petite recherche sur internet me permet de voir que la clinique St Joseph du Village Santé est assez réputé dans le domaine du cancer du poumon (médaille d’argent comme le CHU d’Angers) en autres (Palmarès 2011 des meilleurs hôpitaux et cliniques qui traitent le cancer).
Je retiens donc le nom d’une pneumologue de la « maison des spécialistes » du Village Santé Angers Loire à Trélazé.
Je téléphone et un premier rendez-vous est pris pour le 7-05-12.

Après cette première consultation chez la pneumologue, plusieurs examens seront programmés pour savoir si les nodules sont cancéreux et si au cas ou, la maladie est présente dans d’autres parties du corps. Je vais essayer ci-dessous de vous  mettre dans l’ordre et avec mes ressenties, les divers examens qui dans mon cas, ont permis d’établir le diagnostic.

11 mai 2012 – TEP scanner au 18 FDG

Pour cet examen, je suis allé au CHU d’Angers (service de médecine nucléaire – au rez de chaussée du bâtiment Larray)

Pas grand chose à dire de cet examen, ce n’est qu’un scanner avec une injection et il n’y a donc rien de bien douloureux. Par contre, c’est un peu long ! Pour en savoir plus sur l’examen…

Le résultat de ce TEP scanner pour moi soulèvera quelques interrogations au niveau de la gorge et des os (L3 et 7^ème côte). S’en suit une consultation chez la pneumologue et la prise de rendez-vous chez un ORL pour  et pour une IRM rachis lombaire.

Je dois dire qu’à ce moment, je me vois déjà avec un cancer qui se généralise. J’essaie tout de même de rester positif car au fond rien ne prouve à ce moment, que j’ai un cancer du poumon et puis ce qui est réactif au TEP scanner n’est pas forcément cancéreux. Il faut donc garder le moral, mais ce n’est pas toujours facile.

14 mai 2012 – Fibroscopie biopsie du poumon droit

Réalisé sous anesthésie locale, Je n’ai pas du tout apprécié cet examen. Mal grès l’anesthésie, j’ai trop senti le passage du fibroscope dans le nez (narines trop petites), au fond de la gorge et dans la trachée. J’ai aussi senti les 6 prélèvements que la pneumologue a fait. Ce qui a été le pire, c’est lorsque la pneumologue envoyait des produits pour nettoyer. A ces moments la, ne pouvant plus respirer, j’étais pris d’angoisse  et ne savais plus si je devais avaler ou respirer. Impression désagréable de se noyer ! Si tout les examens qui serviront à poser le diagnostic sont aussi désagréables ou pires, ça va être la joie.

Après cette première expérience, c’est décidé, si je dois en avoir d’autres ce sera sous anesthésie générale.

Résultats : La pneumologue n’a rien vu de spécial. Pour les résultats d’analyses des prélèvements biopsiques, il faut compter six semaines. Affaire à suive…

en savoir plus sur la fibroscopie (Bronchoscopie)…

24 mai 2012 – IRM rachis lombaire

J’ai eu cet examen suite à une anomalie sur la vertèbre L3 et une sur la 7ème côte côté gauche, détectée par le TEP scanner. Initialement prévu sans, j’ai tout de même eu droit à ma petite injection. Tout comme le scanner, il n’y a rien de douloureux dans cet examen et comme je ne suis pas claustrophobe, je n’ai eu aucun souci.
Résultat : L’anomalie détectée sur la L3 est un angiome (petit vaisseau sanguin qui s’est rompu occasionnant une petite tache, certainement de naissance). Pour la côte, depuis la découverte au Tep scanner, tout le monde pense que c’est une ancienne fracture qui se serait ressoudée. Franchement, je n’en ai pas le souvenir et mes parents non plus. Le doute subsiste pour poser le diagnostic. Donc le seul moyen de savoir si c’est une métastase cancéreuse sera une biopsie.

en savoir plus sur l’IRM…, en savoir plus sur l’IRM du rachis…

28 mai 2012  – Consultation ORL

Consultation avec le Dr Garban au Centre de consultations d’Orgemont 87 rue du Château d’Orgemont 49044 ANGERS CEDEX 01, pour une nasofibroscopie suite au résultats du TEP scanner du 11/05/2012. L’examen se déroule sans anesthésie. Heureusement, le nasofibroscope utilisé est petit.

Qu’est-ce-qu’une nasofibroscopie ?

La nasofibroscopie est un examen qui sert à bien voir l’arrière gorge et les cordes vocales (larynx). Le médecin ORL la réalise en introduisant une petite fibre optique de 4.2 millimètres de diamètre dans une de vos narines jusque dans l’arrière gorge. L’examen dure environ 30 secondes. Il n’est pas douloureux, il peut entraîner une légère sensation de gêne. Aucun prélèvement n’est réalisé pendant cet examen.

Résultat de l’examen : Dans mon cas, L’ORL n’a rien vu de spéciale.

29 mai 2012 – Ponction biopsie thoracique

Le médecin doit entrer une aiguille dans le poumon, en passant entre les côtes dans le dos. Cela sous anesthésie locale, on se demande si on ne va vraiment rien sentir. Si vous devez vous aussi avoir ce type de ponction, ne vous inquiétez pas trop.

Dans mon cas, tout c’est déroulé comme il faut. Guidé sous scanner, le médecin anesthésie d’abord une première fois. Il attend un peu puis pique une seconde fois plus profondément. Puis il fait la même chose avec une troisième dose d’anesthésie. Il n’y a que la première piqûre que l’on sent un peu. Ensuite, on ne ressent qu’une pression qui correspond à la force que le médecin doit employer pour tout transpercer et arriver dans le nodule. Une fois en place, il m’a prévenu qu’il allait faire le premier prélèvement. J’ai entendu un petit clic, mais n’ai rien senti. Par mesure de sécurité, le médecin a retiré l’aiguille et en a passé une seconde au même endroit pour faire un second prélèvement.

Voila, cet examen est plus effrayant avant que pendant. Il n’y a eu aucune complication après, juste une petite douleur dans le dos le lendemain, mais rien de bien méchant.

Résultat de l’examen : Pour savoir si le plus gros nodule situé dans le lobe supérieur droit est cancéreux, il me faudra encore six semaines de patience (et d’interrogations).

Pour en savoir plus…

06 juin 2012 – Scanner thorax-abdomen-crâne

Scanner injecté omnipaque 350.
Résultat de l’examen dans mon cas : rien à signaler pour le crâne et l’abdomen.

• futura-sciences.com : en savoir plus sur le scanner…
• sante.lefigaro.fr : en savoir plus sur le scanner abdominal…
• sur lefigaro.fr santé :en savoir plus sur le scanner crânien…

26 juin 2012 – Laryngoscopie directe

Quelques jours après ma consultation ORL avec le Dr Garban, son secrétariat me rappel. L’on me dit que la nasofibroscopie n’est pas suffisante pour écarter tous les risques et aider à poser le diagnostic. Le Dr Garban pour voir plus loin, va pratiqué une laryngoscopie directe sous anesthésie générale en ambulatoire à la Clinique de l’Anjou, 9, rue de l’Hirondelle, 49044 Angers, Cedex 01. Sans parler du petit stress occasionné par ce nouvel examen, après m’avoir dit qu’il n’y avait rien il y a 8 jours, il y a maintenant l’angoisse de ne pas savoir.

Arrive le 26 juin, je suis une nouvelle fois endormi.  Au réveil, j’ai mal à la gorge. J’ai soif, mais ne peux pas boire avant au moins deux heures. Le temps passe et l’on m’amène un peu d’eau. Ça fait du bien, mais j’ai un peu de mal à déglutir. Enfin, le Docteur entre dans la chambre et me dit :

« Je n’ai rien vu de plus. »

Ouf !
Peu de temps après, je suis sortant et suis raccompagné chez moi en V.S.L..

27 juin 2012 – Biopsie / Résection* de la 7^ème côte gauche

Intervention prévue pour déterminer si la zone réactive trouvée avec le TEP scanner, sur la septième côte gauche, est maligne ou pas. Avant l’intervention, je passe au scanner. Un médecin me pose dans le dos deux petits fils qui repèrent exactement  l’endroit où le chirurgien va opérer. Je suis ensuite emmené au bloc pour l’intervention qui se déroule sous anesthésie générale.

A mon réveil, mal grès la perfusion pour éviter la douleurs (morphine ?), j’ai bien mal dans le dos. Les mouvements sont bien difficiles. Le chirurgien passera me voir peu de temps après en chambre. Il m’explique avoir fait « un gros trou ». Il a enlevé toute la partie suspecte de la côte plus 1 cm autour.

Pour cette intervention, j’ai été hospitalisé du 27-06-12 au 30-06-12.

Les résultats de l’analyse du prélèvement ne seront connus que quelques semaines plus tard. Ils permettrons d’affiner le diagnostic.
Dans mon cas, ce n’est pas cancéreux. Il semblerait donc bien que cette anomalie n’ai été en fait qu’une ancienne fracture.

Vous allez avoir une biopsie osseuse (document .pdf)…, *résection : Opération chirurgicale qui consiste à couper, enlever une partie d’organe ou de tissu.

Aujourd’hui (18-10-12) presque 3 mois après, j’ai toujours une petite douleur dans le bas des côtes. La sensibilité de la peau à cet endroit, n’est toujours pas revenue à la normale.

Résultats de la biopsie thoracique du 29 mai 2012

Vous l’avez certainement déjà lu sur une autre page, le résultat est  positif.

Diagnostic

Adénocarcinome bronchique p T2aN1M0*.
C’est donc bien un cancer du poumon, le diagnostic est enfin posé.

*p T2aN1M0 =
T2a : tumeur de plus de 3 cm ne dépassant pas les 5 cm dans sa plus grande dimension.
N1 : Métastase dans les ganglions lymphatiques intrapulmonaires, péribronchiques et/ou hilaires homolatéraux, y compris par envahissement direct.
Mo : absence de métastases à distance.
Il s’agirait donc d’un stade IIA selon la classification par stade.
Voir le tableau des classifications TNM sur vidal.fr

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